L’addiction aux substances psychoactives (SPA) peut être influencée par des facteurs culturels, religieux, ethniques, mais aussi par la disponibilité de chaque substance. L’objectif de cette étude est d’évaluer en outre-mer (OM) le profil des consommateurs de SPA vus en structures spécialisées en addictologie et les caractéristiques d’usage des SPA.

L’enquête nationale OPPIDUM est une étude pharmaco-épidémiologique annuelle transversale qui recueille les modalités de consommations de SPA chez les patients venant en structures spécialisées en addictologie et présentant une pharmacodépendance, un abus et/ou sous médicament de substitution aux opiacés. Les données 2015 des centres participant en OM (Pacifique sud [PS], Antilles-Guyane [AG] et La Réunion [LR]) ont été analysées et mises en regard de celles de métropole.

En 2015, 9 centres OM ont inclus 258 patients (PS : 160 ; AG : 32 ; LR : 66). L’âge moyen était de 24,5ans dans le PS, 40ans en AG et de 35ans à LR. La proportion d’usagers de drogues par voie intraveineuse était plus faible à LR (%) et nulle dans le PS et en AG. Par rapport à la métropole :

– la proportion de sujets consommateurs de médicaments était quasi identique à LR (sur-représentation de clonazépam et trihexyphénidyle) mais beaucoup plus faible en AG et dans le PS. La proportion de sujets obtenant illégalement un médicament et consommant à des doses supérieures à l’AMM était supérieure à LR ;

– la proportion de consommateurs d’héroïne et de cocaïne est inférieure en OM, mais la proportion de consommateurs de crack était nettement supérieure en AG (19 %) ; elle est nulle dans le PS et à LR ;

– la consommation de substances de synthèse est supérieure à LR (12 % des sujets) et identique dans le PS, avec présence de méthamphétamine dans ces 2 zones ;

– la proportion des consommateurs de cannabis est supérieure dans le PS et en AG.

Chaque territoire d’outre-mer a ses propres spécificités qu’il convient de prendre en compte pour de futures interventions locales.